В настоящее время контроль уровня фосфора в крови у больных ХБП занимает одну из ведущих позиций в комплексе лечебно-диетических мероприятий. Целевое значение фосфора в крови у больных на додиализной стадии ХБП и на диализе не должно превышать 1,45 ммоль/л.
Основными мерами, позволяющими корригировать гиперфосфатемию, являются модификация диеты (ограничение фосфора до 0,8–1 г в сут., в особых случаях до 0,4–0,7 г.) и применение фосфат-биндеров**.
Но ограничение фосфора с потребляемой пищей весьма затруднено в связи с очень высоким содержанием фосфатов (Е-шки) в современных продуктах и напитках, отсутствием в описании содержимого продовольственного товара массы фосфатов.
​
Широкое использование в качестве фосфат-биндеров получили соли кальция (Кальция карбонат и Кальция ацетат (Нефродин))

Максимальная суточная доза препаратов (на основе кальция) должна составлять не более 1,5 г элементарного кальция в сутки.

Содержание элементарного кальция в солях кальция:
- Кальция карбонат- 40% (в 1г.-400мг.)
- Кальция ацетат - 25%, (в 1г.- 250 мг)

Из этого следует, что максимальная суточная доза:
- Кальция карбонат - 3,75 грамма
- Кальция ацетат - 6 грамм
 
Почему Карбонат кальция хуже Кальция Ацетата

• Карбонат кальция имеет длительное время распада,
• Карбонат кальция связывается с фосфором в кислой среде желудка, ощелачивая ее, и там же частично теряет свою эффективность вследствие конкурирования ионов водорода с фосфором.
• Поэтому действие карбоната кальция может быть ограничено при приеме больными ХБП ингибиторов протонной помпы (Лосек, Омез, Ультоп, Ланзоптол, Нольпаза, Париет, Нексиум и др.)
• Повышенное содержание (40%) элементарного кальция (Ca) в соли позволяет принять только 3,75 грамма карбоната кальция в сутки. Что в свою очередь ограничивает возможности пациента в применениии данного вещества для связывания фосфатов, поступающих в течении суток. А передозировка Карбоната кальция ведет к увеличению кальция в сыворотке крови и дальнейшей кальцификации.

• В несколько раз эффективнее связывает фосфор , чем карбонат кальция.
• Ацетат кальция имеет более высокую фосфор-связывающую способность независимо от среды желудка (Ph). Работает и в кислой и в щелочной среде.
• Содержание (25%) элементарного кальция (Ca) в соли позволяет принять до 6 грамм Ацетата кальция в сутки (до 12-14 капсул/сут.), что позволяет пациенту свободно регулировать прием "Нефродина" в зависимости от рациона питания, не опасаясь передозировки элементарным кальцием.